久留米市野中町の肝臓内科・血管内科・消化器内科・乳腺内科です。電話：0942-33-5006
脳梗塞・心筋梗塞の予防法
慢性腎臓病（CKD）などの腎機能障害は、頸動脈などに溜まる血管プラークが主な原因です。
血管プラークを減らす治療（EPAと食事療法）で、クレアチニン（Cr）が改善・低下することに2013年の7月に気付いたのですが（参照1）…、それではプラークが身体各所の血管壁に溜まると（当然、腎臓の細動脈壁にも溜まる）、腎機能が低下（クレアチニンが上昇）しているのかを男女別に調べました。
健診での腎機能評価：クレアチニン値（Ｃｒ）の判断材料にして下さい。
まず男性ですが、
この表に示すように、時間的経過からプラークがＣｒ上昇に先行して血管壁に溜まるので、Ｔ-max（頸動脈、右鎖骨下動脈、腹部大動脈周囲、大腿動脈のプラークmax-IMTの総和：単位mm）、 C-max（頸動脈のプラークのmax-IMT）などが高くなるとＣｒの値が徐々に上昇します。
男性の場合のCrの正常値は1.05未満ですが、この表からは1.01〜1.10の方の頸動脈のプラークは、すでに厚くなっています。
人工透析に至った人は激しくプラークが溜まっていますが、その原因は食習慣点数（著書：「脳梗塞・心筋梗塞は予知できる」に記載）が高値であることから容易に推測可能です。
塩分摂取過多などが原因ではなく（参照2）、このサイトで再三述べていることが原因です（参照3）。
健診などのCrの値をみて、危険度を見える可・・したものですが、
結果：
1）男性でCrが1.2を超えると、ほとんどの人が脳梗塞･心筋梗塞リスクレベル=4 以上でした。
なお、Crが正常でもレベル=4の方は多くいらっしゃいますので安心してはいけません。
2）男性でCrが1.11〜1.20の人は、ほとんどの人が脳梗塞･心筋梗塞リスクレベル=3以上でした。
3）男性でCrが上昇すると、脳・心血管イベント歴の率が、2倍、3倍と上昇する
4）男性でCrが1.01〜1.10の人の頸動脈プラークは既に肥厚していた。
つぎに女性のCrについて調べました。
女性のCrの正常値は0.8未満ですが、女性の場合も男性と同様に、頸動脈などに溜まるプラークが増えるにつれて、Crが上昇していました。
ただし、この表では腎機能が正常の方の年齢が若いので、年齢構成が同じになるようにして検討しました。
やはり、明らかにプラークが溜まるにつれて…腎臓が悪くなる…
ご理解いただけるでしょうか。
プラークの原因は酸化した脂質ですし、それらのほとんどは口から進入します。
女性の場合も、Crの値を「リスクが見える可」…しました。
腎機能が悪化するにつれプラークが溜まる…ではありません。
プラークがレベル2〜4へと進展するにつれて、腎機能障害が進展するのです。
つまり、腎機能障害は初期なら簡単に治るはずです。
プラークは治せるのですから！ …サイトの他ページをお読み下さい。
女性の場合、
結果：
1）女性でCrが0.91を超えると、ほとんどの人が脳梗塞・心筋梗塞リスクレベル=3 以上でした。
なお、Crが正常でもレベル=4の方は多くいらっしゃいますので安心してはいけません。
2）女性でCrが0.81〜0.90の人は、ほとんどの人が脳梗塞･心筋梗塞リスクレベル=2以上でした。
3）女性でCrが上昇すると、脳・心血管イベント歴の率が、2倍、3倍と男性同様に上昇する。
4）女性でCrが0.71〜0.80の人のT-maxプラークは既に肥厚していた。
参考までに、最近は病院の腎機能検査でクレアチニン値から得られたeGFRの検査項目がありますが、このeGFRとプラークとの関係でも、上記と同様の結果が得られました。
CKD：慢性腎臓病はこのeGFR低下（＜60）が3ヶ月以上続く状態です。
年齢構成を同じにして検討しました。
まとめ：
1）多くの場合、腎機能はプラークが原因で悪化し、プラークによる様々な病気を横目で見ながら、粛々と独自に腎機能障害〜腎不全へと進展する（参照4）。
2）腎不全の根本的な予防は、他の多くの血管プラーク病（参照4）と同じく、血管にプラークを溜めないことですし、プラークを溜めない…つまり脳梗塞・認知症にならない食べ方（参照5）をお勧め致します。
3）軽度から中程度の腎機能障害は、従来の減塩・減蛋白質食ではなく、EPA＆食事療法（参照1）をお考え下さい。
小児期からの慢性腎炎、片腎摘出など、特殊な例を除き、クレアチニンが上昇していれば、血管プラークが進行している可能性が極めて高いのですが、クレアチニンが正常だからといって、血管プラークの存在を否定できる訳ではありません。
しかし、特にCr値が基準値を超えている場合など、ご自身の血管内の脂汚れの正しい情報を知る事は、継続した健康を望むためには極めて重要です。
頸動脈エコー・・出来れば8カ所の血管エコーをお勧め致します。
